מחלת דופויטרן היא מחלה שכיחה של כף היד הגורמת להתעבות הדרגתית של הרקמה שמתחת לעור בכף היד. בתחילת המחלה מופיעים בדרך כלל גושים קטנים בכף היד, ובהמשך עלולים להתפתח מיתרים הגורמים לכיפוף הדרגתי של האצבעות ולהפרעה בתפקוד היד.

ברוב המקרים המחלה מתקדמת באיטיות לאורך שנים, אך בחלק מהמטופלים עלולה להופיע התקדמות מהירה יותר עם הגבלה משמעותית ביישור האצבעות.

המחלה שכיחה יותר בגברים, במיוחד לאחר גיל 50, ולעיתים קיימת נטייה משפחתית ברורה.

מהם התסמינים של מחלת דופויטרן?

התסמינים השכיחים כוללים:

• גוש בכף היד
• התעבות של הרקמה מתחת לעור
• הופעת מיתר בכף היד
• קושי ליישר את האצבעות
• כיפוף הדרגתי של האצבעות
• הפרעה בהכנסת היד לכיס
• קושי בלחיצת יד
• הפרעה בפעולות יומיומיות

ברוב המקרים נפגעות הקמיצה והזרת, אך המחלה יכולה לערב גם אצבעות נוספות.

מה גורם למחלת דופויטרן?

הגורם המדויק למחלה אינו ידוע לחלוטין, אך קיימים מספר גורמי סיכון מוכרים:

• תורשה
• גיל מבוגר
• מין זכר
• סוכרת
• עישון
• צריכת אלכוהול
• מחלות מסוימות של רקמת החיבור

חשוב לדעת כי בניגוד לדעה הרווחת, המחלה אינה נגרמת בדרך כלל מעבודה פיזית או משימוש יתר בידיים.

כיצד מאבחנים דופויטרן?

האבחון מבוסס בעיקר על בדיקה קלינית אצל מומחה כף יד.

במהלך הבדיקה ניתן להעריך:

• מיקום הגושים
• קיום מיתרים בכף היד
• דרגת כיפוף האצבעות
• מידת ההפרעה התפקודית

ברוב המקרים אין צורך בבדיקות הדמיה מיוחדות.

האם כל גוש בכף היד מחייב טיפול?

לא.

בשלבים מוקדמים, כאשר קיימים גושים בלבד ללא הגבלה ביישור האצבעות, ניתן לעיתים להסתפק במעקב תקופתי בלבד.

ההחלטה על טיפול אינה נקבעת לפי גודל הגוש אלא בעיקר לפי מידת הכיפוף, ההפרעה התפקודית וקצב התקדמות המחלה.

טיפול בדופויטרן

אפשרויות הטיפול נקבעות בהתאם לחומרת המחלה, מידת ההגבלה התפקודית, גיל המטופל וציפיותיו.

מעקב

כאשר המחלה נמצאת בשלב מוקדם ללא הפרעה משמעותית בתפקוד, ניתן לעיתים להסתפק במעקב בלבד.

Needle Aponeurotomy – שחרור מיתר באמצעות מחט

במקרים מתאימים ניתן לבצע שחרור של המיתר באמצעות מחט דרך העור ללא צורך בחתך ניתוחי משמעותי.

הפעולה מבוצעת במרפאה, נמשכת זמן קצר ומאפשרת שיפור מיידי ביישור האצבע במקרים רבים.

יתרונות הפעולה:

• ללא חתך ניתוחי משמעותי
• פעולה קצרה במרפאה
• החלמה מהירה
• חזרה מהירה לפעילות
• כאב מינימלי יחסית
• אפשרות לחזרה מהירה לעבודה ולתפקוד

במקרים המתאימים ניתן לבצע את הפעולה תחת חסם עצבי היקפי (Peripheral Nerve Block), המאפשר הפחתה משמעותית של הכאב במהלך הטיפול ושיפור נוחות המטופל.

חשוב לדעת כי שיעור חזרת המחלה לאחר Needle Aponeurotomy גבוה יותר בהשוואה לניתוח פתוח, אך מדובר באפשרות מצוינת עבור מטופלים רבים המעוניינים בהליך פשוט עם התאוששות מהירה.

טיפול ניתוחי בדופויטרן

כאשר קיימת התכווצות משמעותית של האצבעות או פגיעה בתפקוד היד, ניתן לבצע ניתוח להסרת הרקמה החולה ושחרור האצבעות.

מטרות הניתוח:

• שיפור יישור האצבעות
• שיפור תפקוד היד
• הפחתת ההגבלה היומיומית
• שיפור איכות החיים

היקף הניתוח משתנה בהתאם לחומרת המחלה ולמספר האצבעות המעורבות.

החלמה ושיקום לאחר טיפול בדופויטרן

משך ההחלמה משתנה בהתאם לסוג הטיפול ולחומרת המחלה.

לאחר הטיפול עשוי להיות צורך ב:

• ריפוי בעיסוק
• תרגילי תנועה
• שימוש בסדים בהתאם לצורך
• מעקב תקופתי

מטרת השיקום היא לשמור על טווחי התנועה, לשפר את תפקוד היד ולהפחית את הסיכון להתכווצות חוזרת.

מתי כדאי לפנות למומחה כף יד?

מומלץ להיבדק כאשר מופיעים:

• גוש בכף היד
• מיתר בכף היד
• קושי ליישר את האצבעות
• כיפוף מתקדם של האצבעות
• הפרעה בתפקוד היומיומי
• החמרה הדרגתית בתנועת האצבעות

אבחון מוקדם מאפשר מעקב נכון ובחירת העיתוי המתאים להתערבות.

מומחה כף יד בצפון – טיפול בדופויטרן

ד"ר מאהר חטיב, מומחה לכירורגיית כף היד, עוסק באבחון ובטיפול מתקדם במחלת דופויטרן, כולל מעקב, Needle Aponeurotomy, טיפולים זעיר-פולשניים וניתוחים מתקדמים בהתאם למאפייני המחלה ולצרכי המטופל.

המרפאה מעניקה שירות למטופלים מאזור עכו, נהריה, חיפה והצפון, תוך התאמת תוכנית טיפול אישית לכל מטופל במטרה לשמר את תפקוד היד ולהחזיר את האצבעות לתנועה מיטבית.