פגיעות עצבים פריפריים (Peripheral Nerve Injuries)
העצבים הפריפריים אחראים על העברת מידע בין המוח וחוט השדרה לבין השרירים, העור ושאר רקמות הגוף.
פגיעה בעצב עלולה לגרום להפרעה בתחושה, בתנועה או בשתיהן יחד, ולעיתים לפגיעה משמעותית בתפקוד היומיומי.
פגיעות אלו עלולות להיגרם בעקבות:
- חתכים מזכוכית או סכין
- תאונות עבודה
- תאונות דרכים
- פציעות ספורט
- שברים ופריקות
- פגיעות ירי או רסיסים
- ניתוחים קודמים
- לחץ ממושך על עצב
לעיתים הפצע נראה קטן יחסית, אך מתחת לעור עלול להסתתר נזק משמעותי לעצב המחייב אבחון וטיפול מוקדם.
מהם הסימנים לפגיעה בעצב?
פגיעה עצבית עלולה להתבטא ב:
- חוסר תחושה באצבע, ביד או ברגל
- נימול מתמשך
- זרמים או דקירות
- כאב שורף
- רגישות מוגברת למגע
- חולשה ביד או ברגל
- ירידה בכוח האחיזה
- קושי בהרמת חפצים
- קושי בהליכה
- שיתוק חלקי של שרירים
כל אחד מהתסמינים הללו מצדיק בדיקה אצל מומחה כף יד ומיקרוכירורגיה.
פגיעה בעצבים תחושתיים
עצבים תחושתיים אחראים על תחושת המגע, הכאב, החום והקור.
כאשר עצב תחושתי נפגע עלולים להופיע:
- חוסר תחושה
- נימול
- זרמים
- תחושת שריפה
- רגישות יתר למגע
- ירידה בתחושה
פגיעות אלו שכיחות לאחר חתכים באצבעות, בכף היד ובאמה.
פגיעה בעצבים באצבעות ובכף היד
העצבים הקטנים העוברים לאורך האצבעות אחראים על התחושה בקצות האצבעות.
פגיעה בהם עלולה לגרום:
- חוסר תחושה בקצה האצבע
- נימול מתמשך
- זרמים
- קושי בביצוע פעולות עדינות
- רגישות לקור
- כאב באזור הצלקת
במקרים רבים ניתן לבצע תיקון מיקרוכירורגי של העצב כדי לשפר את סיכויי חזרת התחושה.
פגיעה בעצבים מוטוריים
עצבים מוטוריים אחראים על הפעלת השרירים.
כאשר עצב מוטורי נפגע עלולים להופיע:
- חולשה ביד
- ירידה בכוח האחיזה
- קושי בכיפוף או יישור אצבעות
- קושי בהרמת שורש כף היד
- חולשה בכף הרגל
- גרירת כף הרגל בזמן הליכה
- שיתוק חלקי או מלא של קבוצות שרירים
פגיעות עצביות בגפה העליונה
פגיעות עצביות ביד ובאמה עלולות לגרום:
- חוסר תחושה באצבעות
- חולשה באחיזה
- קושי בהפעלת האגודל
- קושי ביישור האצבעות
- ירידה בתפקוד היד
- פגיעה ביכולת העבודה ובפעולות יומיומיות
פגיעות עצביות בגפה התחתונה
פגיעות עצביות ברגל עלולות לגרום:
- חולשה בכף הרגל
- גרירת כף הרגל בזמן הליכה (Foot Drop)
- נפילות חוזרות
- ירידה בתחושה בכף הרגל
- כאבים עצביים
- הפרעה ביציבות ובהליכה
מדוע חשוב לטפל מוקדם?
זהו אחד הגורמים החשובים ביותר המשפיעים על תוצאות הטיפול.
לאחר פגיעה בעצב מתחיל תהליך הדרגתי של ניוון סיבי העצב ושל השרירים עליהם הוא אחראי.
ככל שחולף זמן רב יותר עד לאבחון ולטיפול:
- פוחתים הסיכויים לחזרת תחושה מלאה
- פוחתים הסיכויים לחזרת כוח שרירים תקין
- עולה הסיכון להתפתחות כאב עצבי כרוני
- עולה הסיכון להתפתחות נוירומה (Neuroma)
- עולה הסיכון לנכות תפקודית קבועה
לכן כל פציעה המלווה בחוסר תחושה, נימול, חולשה או שיתוק מחייבת הערכה מוקדמת.
כיצד מאבחנים פגיעה עצבית?
האבחון מבוסס על:
- בדיקה קלינית
- הערכת התחושה
- הערכת כוח השרירים
- בדיקת טווחי תנועה
- בדיקת גידים וכלי דם
במקרים מסוימים ניתן להיעזר גם ב:
- EMG / NCS
- אולטרסאונד עצבים
- MRI
- בדיקות הדמיה נוספות
טיפול בפגיעות עצבים
הטיפול נקבע בהתאם לסוג הפגיעה, מיקום העצב והזמן שחלף מאז הפציעה.
טיפול שמרני
במקרים מסוימים ניתן להסתפק ב:
- מעקב
- טיפול בכאב
- פיזיותרפיה
- ריפוי בעיסוק
- שיקום תחושתי
- התאמת סדים
טיפול ניתוחי
כאשר קיימת פגיעה משמעותית בעצב ניתן לבצע:
- תיקון ישיר של העצב
- השתלת עצב
- שימוש בצינור עצבי (Nerve Tube)
- שימוש במעטפות עצב (Nerve Wrap)
- ניתוחי נוירומה
- ניתוחים לשחזור עצבים
- ניתוחים לשיפור תפקוד במקרים של שיתוק
במקרים רבים אבחון וטיפול מוקדמים משפרים משמעותית את סיכויי ההחלמה.
כמה זמן לוקח לעצב להחלים?
החלמת עצב היא תהליך איטי הדורש סבלנות.
השיפור בתחושה או בכוח השרירים עשוי להימשך חודשים ואף יותר משנה.
משך ההחלמה מושפע מ:
- חומרת הפגיעה
- סוג העצב שנפגע
- מיקום הפציעה
- גיל המטופל
- הזמן שחלף עד לטיפול
האם זרמים וכאבים לאחר פגיעה עצבית הם תקינים?
מטופלים רבים מתארים במהלך ההחלמה:
- זרמי חשמל
- דקירות
- תחושת שריפה
- רגישות יתר
בחלק מהמקרים מדובר בסימן להתחדשות העצב וחזרת התחושה.
עם זאת, כאשר הכאבים משמעותיים או מחמירים, חשוב להיבדק כדי לשלול התפתחות של נוירומה או כאב עצבי כרוני.
מתי כדאי לפנות למומחה כף יד?
מומלץ לפנות לבדיקה כאשר קיימים:
- חוסר תחושה באצבע או ביד
- נימול לאחר חתך
- זרמים לאחר פציעה
- חולשה ביד
- קושי בהפעלת האצבעות
- ירידה בכוח האחיזה
- גרירת כף הרגל לאחר חבלה
- שיתוק חלקי לאחר פציעה
- כאב עצבי מתמשך
אבחון מוקדם מאפשר התאמת טיפול נכונה ומשפר את סיכויי ההחלמה.
מומחה כף יד בצפון – טיפול בפגיעות עצבים פריפריים
ד"ר מאהר חטיב, מומחה לכירורגיית כף היד ומיקרוכירורגיה, עוסק באבחון ובטיפול בפגיעות עצבים פריפריים בגפיים העליונות והתחתונות, כולל תיקוני עצב מורכבים, טיפול בנוירומות, השתלות עצב וניתוחים משחזרים מתקדמים.
המרפאה מעניקה שירות למטופלים מאזור עכו, נהריה, חיפה והצפון תוך התאמת תוכנית טיפול אישית לכל מטופל.