עצם הסירה היא העצם הנפגעת ביותר מבין עצמות שורש כף היד.

השבר נגרם בדרך כלל בעקבות נפילה על יד מושטת, תאונות ספורט, רכיבה על אופניים, אופנועים, קורקינטים ותאונות עבודה.

הבעיה המרכזית בשברים אלו היא שחלק מאזורי העצם מקבלים אספקת דם מוגבלת יחסית, ולכן קיימת נטייה לחוסר חיבור של השבר.

מהם התסמינים?

• כאב בצד האגודלי של שורש כף היד
• כאב לאחר נפילה
• רגישות באזור ה-Anatomical Snuffbox
• כאב באחיזה
• כאב בהרמת משקל
• נפיחות בשורש כף היד
• ירידה בכוח היד
• כאבים ממושכים לאחר חבלה

חשוב לדעת שגם כאשר צילום הרנטגן הראשוני תקין, עדיין עלול להיות קיים שבר בעצם הסירה.

מדוע חשוב לאבחן מוקדם?

זהו אחד השברים החשובים ביותר לאבחון מוקדם בכף היד.

מטופלים רבים משתחררים מחדר מיון לאחר צילום רנטגן תקין, אך בפועל השבר אינו נראה בצילום הראשוני.

לכן כל כאב ממוקם באזור עצם הסירה לאחר נפילה מחייב הערכה על ידי מומחה כף יד ולעיתים השלמת:

• CT
• MRI
• צילומי רנטגן ייעודיים

אבחון מוקדם עשוי למנוע סיבוכים משמעותיים בעתיד.

מהו חוסר חיבור של עצם הסירה (Scaphoid Nonunion)?

חוסר חיבור (Nonunion) הוא מצב שבו השבר אינו מתחבר למרות שחלף זמן מספק מהפציעה.

מדובר באחד הסיבוכים השכיחים והמשמעותיים של שברי סקפואיד.

ללא טיפול מתאים עלולים להופיע:

• כאבים כרוניים
• ירידה בכוח היד
• הגבלה בתנועת שורש כף היד
• קריסת שורש כף היד
• שחיקת מפרקים מתקדמת

מהו SNAC Wrist?

כאשר חוסר החיבור נמשך לאורך שנים עלולה להתפתח תופעה הנקראת:

SNAC Wrist (Scaphoid Nonunion Advanced Collapse)

זהו מצב שבו חוסר החיבור בעצם הסירה גורם לקריסה הדרגתית של מבנה שורש כף היד ולשחיקת מפרקים מתקדמת.

בשלבים מתקדמים המטופל עלול לסבול:

• כאב קבוע
• ירידה משמעותית בטווחי תנועה
• חולשה באחיזה
• מגבלה תפקודית ניכרת

כיצד מאבחנים חוסר חיבור?

האבחון מבוסס על:

• בדיקה קלינית
• צילומי רנטגן
• CT להערכת איכות החיבור
• MRI להערכת אספקת הדם לעצם

בדיקות אלו מאפשרות לקבוע:

• האם השבר מחובר
• האם קיימת קריסה
• האם קיימת פגיעה באספקת הדם
• האם קיימת שחיקת מפרקים

טיפול בשבר טרי של עצם הסירה

הטיפול נקבע בהתאם למיקום השבר ומידת התזוזה.

טיפול שמרני

בחלק מהמקרים ניתן לטפל באמצעות:

• גבס
• קיבוע ממושך
• מעקב הדמייתי

טיפול ניתוחי

כאשר קיימת תזוזה של השבר או סיכון גבוה לחוסר חיבור ניתן לשקול ניתוח.

הניתוח מבוצע בדרך כלל באמצעות:

• בורג ייעודי לסקפואיד
• קיבוע זעיר פולשני
• קיבוע פתוח במקרים מורכבים

במקרים המתאימים הניתוח מאפשר חזרה מוקדמת יותר לתפקוד.

טיפול בחוסר חיבור של עצם הסירה

כאשר השבר אינו מתחבר, הטיפול בדרך כלל ניתוחי.

מטרות הניתוח:

• השגת חיבור גרמי
• תיקון העיוות
• מניעת קריסת שורש כף היד
• שימור תפקוד המפרק

הניתוח עשוי לכלול:

• ניקוי אזור חוסר החיבור
• קיבוע באמצעות בורג
• השתלת עצם

השתלת עצם ושתלים וסקולריים

במקרים מסוימים קיימת פגיעה באספקת הדם לחלק מהסקפואיד.

במצבים אלו ניתן לשקול:

• השתלת עצם רגילה
• השתלת עצם וסקולרית (Vascularized Bone Graft)

מטרת הטיפול היא לשפר את סיכויי החיבור במקרים מורכבים.

האם ניתן לטפל גם במקרים ישנים?

כן.

גם כאשר חלפו חודשים או שנים מהפציעה ניתן לעיתים להשיג חיבור גרמי ולשפר את התפקוד.

עם זאת, ככל שהאבחון והטיפול מוקדמים יותר, כך גדלים סיכויי ההצלחה ומצטמצם הסיכון להתפתחות שחיקת מפרקים.

מתי כדאי לפנות למומחה כף יד?

מומלץ לפנות לבדיקה כאשר קיימים:

• כאב בשורש כף היד לאחר נפילה
• כאב ממושך לאחר חבלה
• שבר סקפואיד ידוע
• חוסר חיבור של עצם הסירה
• כאבים כרוניים בשורש כף היד
• ירידה בכוח האחיזה
• חשד לשבר שלא אובחן

מומחה כף יד בצפון – טיפול בשברי סקפואיד וחוסר חיבור

ד"ר מאהר חטיב, מומחה לכירורגיית כף היד, עוסק באבחון ובטיפול בשברי עצם הסירה (Scaphoid) ובמצבי חוסר חיבור (Scaphoid Nonunion), כולל קיבועים מתקדמים, השתלות עצם, טיפולים משחזרים וניתוחים מורכבים של שורש כף היד.

המרפאה מעניקה שירות למטופלים מאזור עכו, נהריה, חיפה והצפון.