כאבים בצד החיצוני של המרפק הם אחת הסיבות השכיחות לפנייה לאורתופד או למומחה כף יד. למרות השם "מרפק טניס", מרבית המטופלים כלל אינם משחקים טניס.
מרפק טניס (Tennis Elbow או Lateral Epicondylitis) הוא מצב שבו נוצרת פגיעה כרונית בגידים המחברים את שרירי האמה לעצם המרפק. כיום ידוע כי ברוב המקרים לא מדובר בדלקת אמיתית אלא בתהליך ניווני של הגיד (Tendinopathy), הנגרם בעקבות עומס חוזר ושחיקה מצטברת.
המצב עלול לגרום לכאבים בצד החיצוני של המרפק, חולשה ביד ופגיעה משמעותית בתפקוד היומיומי.
מהם התסמינים של מרפק טניס?
התסמינים השכיחים כוללים:
- כאבים בצד החיצוני של המרפק.
- כאב בהרמת חפצים.
- כאב בלחיצת יד.
- כאב בפתיחת דלת.
- כאב בהרמת קומקום או בקבוק.
- כאבים בזמן עבודה עם כלי עבודה.
- חולשה באחיזה.
- ירידה בכוח היד.
- כאבים באמה.
- כאב המקרין לאורך האמה.
במקרים מסוימים הכאב הופך כרוני ועלול להימשך חודשים ואף שנים. מטופלים רבים מתארים כאבים בצד החיצוני של המרפק בזמן אחיזה, הרמה או ביצוע פעולות יומיומיות פשוטות.
מהם הגורמים למרפק טניס?
הגורם השכיח ביותר הוא עומס חוזר על הגידים באזור המרפק.
גורמי סיכון שכיחים:
- עבודה פיזית.
- שימוש בכלי עבודה.
- עבודות שיפוץ.
- הקלדה ממושכת.
- עבודה מול מחשב.
- ספורט מחבט.
- הרמת משאות.
- פעולות חוזרות של שורש כף היד והאמה.
חשוב לדעת כי מרפק טניס יכול להופיע גם ללא סיבה ברורה.
כיצד מאבחנים מרפק טניס?
האבחון מבוסס בעיקר על בדיקה קלינית וזיהוי הכאב האופייני באזור מוצא הגידים בצד החיצוני של המרפק.
במהלך הבדיקה מבוצעים מבחנים ייעודיים המאפשרים לשחזר את הכאב ולהעריך את חומרת הפגיעה בגיד.
במקרים מסוימים ניתן להיעזר גם ב:
- אולטרסאונד.
- MRI.
- צילומי רנטגן.
בדיקות אלו מסייעות לשלול גורמים אחרים לכאב במרפק.
חשוב לציין כי לא כל כאב בצד החיצוני של המרפק נובע ממרפק טניס. במקרים מסוימים מקור הכאב עלול להיות לחץ על העצב הרדיאלי (Radial Tunnel Syndrome), פגיעות סחוסיות או בעיות אחרות סביב המרפק, ולכן חשוב לעבור הערכה אצל מומחה כף יד.
טיפול במרפק טניס
טיפול שמרני
ברוב המקרים הטיפול הראשוני כולל:
- התאמת פעילות.
- פיזיותרפיה.
- תרגילי חיזוק ייעודיים.
- סד למרפק או לאמה.
- טיפול תרופתי לפי הצורך.
טיפול PRP
במקרים שבהם הכאבים נמשכים למרות טיפול שמרני, ניתן לשקול טיפול באמצעות PRP (Platelet Rich Plasma).
הטיפול מבוסס על הזרקת פלזמה עשירה בטסיות דם המופקת מדמו של המטופל, במטרה לעודד תהליכי ריפוי של הגיד הפגוע.
במקרים רבים הטיפול מבוצע תחת הנחיית אולטרסאונד לצורך דיוק מרבי.
לעוד מידע על זריקת PRP לחץ כאן.
הזרקות
במקרים מסוימים ניתן לשקול הזרקות שונות בהתאם למאפייני המטופל ולשלב המחלה.
במקרים המתאימים ניתן לבצע את ההזרקה תחת אולטרסאונד וחסם עצבי היקפי (Peripheral Nerve Block), המאפשר הפחתת כאב ושיפור נוחות המטופל במהלך הפעולה.
הבחירה בטיפול המתאים נקבעת לאחר בדיקה והערכה קלינית.
טיפול ניתוחי במרפק טניס
כאשר הכאבים נמשכים למרות טיפול שמרני ממושך ופוגעים באיכות החיים ובתפקוד, ניתן לשקול טיפול ניתוחי.
מטרת הניתוח היא להסיר את הרקמה הניוונית בגיד ולעודד ריפוי של האזור הפגוע.
הניתוח מבוצע בדרך כלל תחת הרדמה כללית דרך חתך קטן יחסית.
במקרים המתאימים ניתן לשלב במהלך הניתוח טיפול בממצאים נוספים הגורמים לכאבים בצד החיצוני של המרפק.
מרפק גולף (Golfer's Elbow)
קיימת מחלה דומה הנקראת מרפק גולף (Golfer's Elbow או Medial Epicondylitis), הפוגעת בצד הפנימי של המרפק.
למרות הדמיון בין המצבים, מדובר במחלה שונה בעלת מאפיינים מעט שונים.
👉 למידע נוסף על מרפק גולף (Golfer's Elbow)
מתי כדאי לפנות למומחה כף יד?
מומלץ לפנות לבדיקה כאשר קיימים:
- כאבים בצד החיצוני של המרפק הנמשכים מספר שבועות.
- כאבים במרפק המפריעים לעבודה.
- ירידה בכוח האחיזה.
- קושי בהרמת חפצים.
- חוסר שיפור לאחר פיזיותרפיה.
- כאבים חוזרים במרפק.
אבחון מוקדם מאפשר התאמת טיפול יעילה יותר ומונע החמרה כרונית של הפגיעה בגיד.
מומחה כף יד בצפון, טיפול במרפק טניס
ד"ר מאהר חטיב, מומחה לכירורגיית כף היד, עוסק באבחון ובטיפול במרפק טניס, כולל טיפולים שמרניים, פיזיותרפיה, הזרקות, PRP וניתוחים מתקדמים בהתאם למאפייני כל מטופל.
המרפאה מעניקה שירות למטופלים מאזור עכו, נהריה, חיפה והצפון.
מדריך מורחב: מרפק טניס
כאבים בצד החיצוני של המרפק שמתגברים באחיזה, הקלדה או הרמת קנקן, אלו סימנים אופייניים למרפק טניס. כשהכאב נמשך ופוגע בתפקוד היום‑יומי, אבחון מדויק ותכנית טיפולית מדורגת מונעים כרוניזציה ומקצרים את הדרך לחזרה לשגרה. ד"ר מאהר חטיב משלב ניסיון קליני רב עם גישות שמרניות וכירורגיות מתקדמות כדי להתאים פתרון מדויק לכל מטופל.
איך מזהים שמדובר במרפק טניס ולא בעומס חולף
כאבים ממוקדים במרפק החיצוני, רגישות מעל הגיד המשותף של מיישרי האצבעות וכאב שמחמיר בהרמת חפצים עם מרפק ישר, אלו דגשים קליניים שמכוונים לבעיה ספציפית ולא לעומס כללי. לעיתים בוחנים כאב פרובוקטיבי בתנועות כמו פשיטת שורש כף היד נגד התנגדות או אחיזה הדוקה. אם הכאב מקרין לאמה וחולשת אחיזה מתווספת, זו אינדיקציה להיקף מעורבות תפקודית שמצריך התייחסות מדויקת.
סימנים קליניים ייחודיים וכאב ממוקד בגיד המשותף של השרירים המיישרים
בבדיקה קלינית מזהים נקודת כאב מקומית על ה-ECRB, לעיתים עם עיבוי או רגישות חריגה במישוש. מבחני Cozen ו-Mill חיוביים מאששים את החשד כאשר הפעלת המיישרים נגד התנגדות משחזרת את הכאב. חשוב להבדיל מכאב שמקורו בצוואר או בשינויים מפרקיים, ולכן מיפוי הקרנה, תחושה ורפלקסים הוא חלק בלתי נפרד מהערכת עומק הבעיה.
אבחון מבוסס בדיקה גופנית מול הדמיה רק כשנדרש
האבחנה היא בעיקרה קלינית, והדמיה נשמרת למצבים של כאב עמיד, חשד לקרע משמעותי או פגיעה נלווית. אולטרה‑סאונד מדגים עיבוי, ניוון סיבי או קרעים חלקיים, בעוד MRI רלוונטי כשיש מורכבות או אבחנה מבדלת. שימוש מושכל בהדמיה חוסך זמן ועלויות, ומוודא שהטיפול ממוקד למנגנון הפציעה ולא לסימפטום בלבד.
טיפול שמרני מדורג שמחזיר שליטה על הכאב
הבסיס לשיקום יעיל הוא ניהול עומס: התאמות ארגונומיות, שינוי אחיזות והפחתת פעולות חוזרניות בתדרים גבוהים. חבק ייעודי יכול לפרוק עומס מהאזור הכואב בזמן פעילות, אך אינו תחליף לפרוטוקול תרגול מסודר. מנוחה מוחלטת ממושכת אינה פתרון, כי היא פוגעת בכושר הרקמה להסתגל לעומס מבוקר.
שילוב מנח עבודה, תרגול אקצנטרי וריפוי בעיסוק
תרגול אקצנטרי ממוקד למיישרי האמה, בהדרגת עומס נבונה, משפר את ארגון סיבי הגיד ומפחית כאב לאורך זמן. ריפוי בעיסוק מסייע באימון אחיזה, דפוסי תנועה וכלים לשימור תפקוד בזמן העבודה. שילוב תרגילי מוביליטי לשורש כף היד והכתף מאזֵן שרשראות תנועה ומקטין עומסים חוזרים על המוקד הכואב.
הזרקות ממוקדות ושיקולים בבחירתן
כאשר הכאב מפריע להתקדמות בשיקום, הזרקות נשקלות כאמצעי מסייע. סטרואידים עשויים להקל בטווח הקצר, אך שימוש לא מבוקר עלול לפגוע באיכות הרקמה. חלופות ביולוגיות כמו PRP נשקלות לפי מצב קליני, תיעדוף חזרה לתפקוד ומדיניות כיסוי ביטוחי, ובכולן ההצלחה תלויה בהמשך תרגול מדורג והיגיינת עומס מוקפדת.
מתי ניתוח הופך לרלוונטי במרפק טניס
כאשר טיפול שמרני עקבי במשך חודשים אינו מביא לשיפור תפקודי מספק, או כשיש קרע משמעותי ואיכות רקמה ירודה, ניתן לשקול פתרון ניתוחי. ההחלטה נלקחת על בסיס הערכה תפקודית, ממצאי בדיקה והדמיה, והעדפות המטופל ביחס לזמני החלמה ועבודה. מטרת ההתערבות היא להפחית כאב עיקש ולהחזיר יכולת עומס בטוחה.
קריטריונים למעבר לשיקום ניתוחי
כאב עמיד שמגביל עבודה יום‑יומית, כשל בפרוטוקול תרגול מלא, והדמיה המעידה על טנדינופתיה עם קרעים, מהווים עוגנים להחלטה. בנוסף, מצבים בהם קיימת פגיעה במנגנונים סמוכים או אבחנה מבדלת שנשללה מחזקים את ההיגיון שבניתוח. חשוב לוודא ציפיות ריאליות ויכולת היענות לשיקום שלאחר ההתערבות.
עקרונות פעולה ותיאום ציפיות להחלמה
הניתוח מתמקד בדה‑ברידמנט של רקמה פגועה ושחרור מוקדי כאב, לעיתים עם קידום החלמה באמצעות מיקרוטכניקות. לאחר מכן מחילים פרוטוקול שיקום מדורג, עם דגש על כאב נשלט וחזרה מבוקרת לעומס. לרוב צפויה חזרה לפעילות קלה תוך שבועות, בעוד שהבשלה תפקודית נמדדת בחודשים הראשונים.
פנייה מושכלת לאורתופד כף יד ומרפק
פגישה מסודרת מאפשרת לאפיין את מנגנון הכאב, לאתר טעויות בשגרת העבודה ולהתאים תוכנית חדה ומדידה. בחירה בגורם עם ניסיון ייעודי במחלות גידים סביב המרפק מוסיפה ודאות לאבחנה ותיאום ציפיות. כך מצמצמים מעגלי ניסוי‑וטעייה ומאיצים חזרה לתפקוד מלא.
מה להביא לפגישה ראשונה
רשימת תרופות עדכנית, תיעוד טיפולים קודמים, הדמיות אם בוצעו ותקציר פעילויות שמחריפות כאב, כל אלו תורמים לקיצור ההערכה ולאפיון עומסים. חשוב להגיע עם נעלי עבודה/כפפות או אביזרים שנעשה בהם שימוש כדי להדגים דפוסי אחיזה. מדדים כמותיים של כאב ותפקוד מסייעים להתוויית שלבי השיקום.
יתרון של ליווי שיקומי מובנה
רצף טיפול הכולל ריפוי בעיסוק ופיזיותרפיה משלב כלים משלימים, מהורדת כאב ועד שיפור איכות הגיד. מעקב מתוזמן, בדיקות ביניים והתאמות עומס מעלים את ההסתברות להצלחה ללא ניתוח. כשנדרש, ניתן לשלב התערבויות ממוקדות תוך שמירה על עקרונות שיקום ארוכי טווח.
הכוונה מקצועית ממוקדת לצורך תפקודי
למבקשים חוות דעת מנוסה במחלות גידים של מרפק וכף יד, ד"ר מאהר חטיב מציע רצף טיפול מלא, מאבחון קליני קפדני ועד שיקום ייעודי והליכים זעיר‑פולשניים לפי צורך. כמי שפועל במערכת הציבורית ובתחום הפרטי, הוא מתאים את המסלול הנכון למקצוע, לעומס בעבודה וליעדי חזרה לספורט. בפנייה מדויקת כבר בשלב מוקדם, ניתן לקצר את משך ההחלמה במרפק טניס ולהימנע מסיבוכים מיותרים.
שאלות ממוקדות שיעזרו לכם לקבל החלטה נבונה
תוך כמה זמן צפויה הקלה בכאב במרפק טניס עם טיפול נכון?
ברוב המקרים חלה ירידה משמעותית בכאב תוך 4,8 שבועות של פרוטוקול שמרני עקבי, כששיפור כוח ואחיזה ממשיך להתייצב עד כשלושה חודשים, בהתאם למשמעת הטיפולית ולעומס בעבודה. משוב רציף והתאמות עומס מבוקרות מזרזים את התהליך ומקטינים סיכוי להישנות.
האם הדמיה נחוצה לכל חשד למרפק טניס ?
לא בהכרח. האבחנה קלינית בעיקרה, והדמיה כמו אולטרה‑סאונד או MRI נשקלת כשיש ספק באבחנה, כאב עמיד לטיפול או חשד לפתולוגיות נלוות. שימוש ממוקד בהדמיה מסייע למקד את התוכנית ולאשר ממצאים לפני שינוי אסטרטגיה.
מה ההבדל בין חבק מרפק לתרגול אקצנטרי בטיפול במרפק טניס ?
חבק מפחית עומס מיידי על הגיד ומקל בזמן פעילות, אך אינו מחליף תרגול. תרגול אקצנטרי מובנה משנה את תכונות הגיד ומשפר תפקוד לטווח ארוך, ולכן הוא הבסיס לשיקום. שילוב ביניהם מיטבי כאשר קיימת הקפדה על מינוני עומס מדודים.
מתי לשקול הזרקה ומהם הסיכונים במרפק טניס ?
הזרקה נשקלת כשכאב משמעותי מגביל שיקום שמרני. קורטיקוסטרואידים עשויים להקל בטווח קצר אך עלולים לפגוע באיכות הגיד אם חוזרים עליהם, ואילו חלופות ביולוגיות נשקלות לפי מצב קליני וניסיון המטפל. בכל מקרה, ההשפעה מיטבית כשהן משולבות בתוכנית שיקום מדורגת.
